反复自然流产要检查什么 反复自然流产筛查病因

时间:2019-06-25 08:54:28来源:本站整理作者:fy点击:

反复自然流产(rsa)会对准妈妈的身心造成很大的伤害,继而引发不孕症等问题,RSA是由多重因素引起的,需要逐步的筛查排除,那么反复自然流产要检查什么?下面八宝网小编带来介绍。

反复自然流产要检查什么 反复自然流产筛查病因

反复自然流产筛查病因

复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)的病人应进行专科诊疗。

我国将3次或3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失定义为RSA,同时提出应重视连续发生2次的流产并予评估。

RSA的病因十分复杂,多数为综合因素的结果,所以,规范且科学的RSA筛查是非常有必要的。

流行病学因素

首先应详细询问夫妇双方的病史,包括年龄、月经婚育史、既往史、家族史。

并依照时间顺序描述既往流产情况,包括发生流产时的孕周、有无诱因及特殊伴随症状、流产胚胎有无畸形及是否进行过染色体核型分析等,并计算其体质指数(BMI)。

解剖结构因素

包括各种子宫先天性畸形、子宫颈机能不全、宫腔粘连子宫肌瘤、子宫腺肌病等。

建议行盆腔超声检查,必要时需通过宫腔镜、腹腔镜或三维超声等进一步检查以明确诊断。

血栓前状态

包括:

1、先天性血栓前状态:是由于与凝血和纤溶有关的基因突变所造成。

2、获得性血栓前状态:包括抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)、获得性高半胱氨酸血症以及其他各种引起血液高凝状态的疾病。常用于检测指标包括凝血相关检查[凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原及D-二聚体]、相关自身抗体[抗心磷脂抗体(ACA)、抗β 2 糖蛋白1(β 2 GP1)抗体及狼疮抗凝物(LA)]及同型半胱氨酸(Hcy)。此外,有条件的医疗机构还可以进行蛋白C、蛋白S、Ⅻ因子、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)等血栓前状态标志物的检测。

遗传因素

夫妇染色体异常:有2%~5%的RSA夫妇中至少一方存在染色体结构异常,包括染色体易位、嵌合体、缺失或倒位等。

胚胎染色体异常:流产发生越早,其胚胎染色体异常的发生率越高。

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内分泌因素

胰岛素抵抗、高胰岛素血症及高雄激素血症,高催乳素血症与RSA有关,孕妇的内分泌疾病如未控制的糖尿病、甲状腺疾病等均与RSA的发生有关。

感染因素

任何能够造成菌血症或病毒血症的严重感染均可以导致偶发性流产,然而生殖道各种病原体感染以及TORCH感染与RSA的发生虽有一定相关性,但不一定存在因果关系。

细菌性阴道病是晚期流产及早产的高危因素,但与早期流产的关系仍不明确。

免疫因素

近年来,生殖免疫研究表明,RSA的病因约半数以上与免疫功能紊乱有关。将免疫性流产分为自身免疫型RSA及同种免疫型RSA两种。

1、自身免疫型RSA包括:

组织非特异性自身抗体产生:如抗磷脂抗体、抗核抗体、抗DNA抗体等。

组织特异性自身抗体产生:如抗精子抗体、抗甲状腺抗体等。

2、同种免疫型RSA包括:

固有免疫紊乱:包括自然杀伤(NK)细胞数量及活性升高、补体系统异常等。

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获得性免疫紊乱:包括封闭抗体缺乏、T、B淋巴细胞异常。

其他不良因素

包括:

不良环境因素:例如有害化学物质的过多接触、放射线的过量暴露等;

不良心理因素:例如妇女精神紧张、情绪消极抑郁以及恐惧、悲伤等,各种不良的心理刺激都可以影响神经内分泌系统,使得机体内环境改变,从而影响胚胎的正常发育;

过重的体力劳动、吸烟、酗酒、饮用过量咖啡、滥用药物及吸毒等不良嗜好。

综上所述,复发性流产的不良妊娠结局可能是多重因素共同作用的结果,需要系统性筛查,再根据可能的病因进行个体化治疗。RSA的诊疗过程复杂且漫长,夫妇双方应共同面对,做好充分的心理准备,积极配合医生诊疗,共同为美好妊娠结局而努力。

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